Slovensko
Po porodu se tělo ženy postupně vrací do svého přirozeného rytmu a tento proces je u každé maminky jiný. Jednou z nejčastějších otázek v období kojení je, kdy se vrátí menstruace a zda může ovlivnit tvorbu mateřského mléka nebo samotné kojení.
Jak spolu kojení a menstruační cyklus souvisejí? Co je během tohoto období považováno za normální a kdy je vhodné poradit se s lékařem? V tomto článku se podíváme na to, jak hormonální změny ovlivňují návrat menstruace, zda může menstruace změnit chuť mléka nebo chování miminka a co od svého těla v období kojení očekávat.
Kdy může během kojení přijít první menstruace
První menstruace po porodu přichází u každé ženy v jinou dobu a její návrat ovlivňuje především intenzita kojení a individuální hormonální změny v organismu. Zásadní roli hraje hormon prolaktin, který podporuje tvorbu mateřského mléka a zároveň může potlačovat ovulaci.
Pokud žena plně kojí, zejména na požádání ve dne i v noci, může se první menstruace dostavit až po několika měsících, někdy dokonce až po ukončení kojení. Naopak u žen, které kojí pouze částečně nebo přecházejí na příkrmy či umělou výživu, se menstruační cyklus často obnovuje dříve – běžně mezi 6. a 12. týdnem po porodu.
Ani první menstruace po porodu při kojení nemusí znamenat okamžitý návrat pravidelného cyklu. První měsíce mohou být cykly nepravidelné, menstruace může být silnější nebo naopak slabší než před těhotenstvím a délka cyklu se může měnit. Ve většině případů se jedná o přirozenou součást hormonálního přizpůsobování organismu.
Jak může vypadat menstruace při kojení
V následující části se podíváme na to, jak může menstruace během kojení vypadat, proč se její průběh může lišit od období před těhotenstvím a které změny jsou zcela běžné.
Nepravidelný cyklus
Po první menstruaci po porodu nemusí menstruační cyklus hned získat pravidelný rytmus. Organismus se po těhotenství a porodu postupně přizpůsobuje hormonálním změnám a obnovení pravidelné ovulace může trvat několik měsíců. Proto se často stává, že první menstruace přicházejí v různě dlouhých intervalech a liší se délkou, intenzitou krvácení i doprovodnými příznaky.
Na návrat pravidelného cyklu má významný vliv také kojení. Při častém a výhradním kojení zůstává hladina prolaktinu vyšší, což může ovulaci potlačovat a oddalovat obnovení menstruace. Jakmile se frekvence kojení sníží nebo dítě začne dostávat příkrmy či umělou výživu, hormonální hladiny se postupně mění a menstruační cyklus se může obnovit.
I po návratu menstruace však může nějakou dobu trvat, než se cyklus ustálí. Ve většině případů jde o přirozenou součást šestinedělí. Pokud se ale objeví velmi silné nebo dlouhotrvající krvácení, výrazné bolesti, krvácení mezi menstruacemi nebo se cyklus ani po několika měsících nestabilizuje, je vhodné obrátit se na gynekologa a vyloučit jinou příčinu potíží.
Silná menstruace
První menstruace po porodu může být silnější než před těhotenstvím, což je u mnoha žen běžný jev. Organismus se po porodu postupně vrací do hormonální rovnováhy a první menstruační cykly mohou být odlišné svou intenzitou i délkou. Samotné silnější krvácení proto nemusí být důvodem k obavám, pokud se postupně upravuje a není doprovázeno dalšími obtížemi.
Za silnou menstruaci se obvykle považuje krvácení, které výrazně omezuje běžný život nebo vede k nadměrným ztrátám krve. Mezi nejčastější projevy patří:
- nutnost měnit vložku nebo tampon každou 1–2 hodiny,
- krvácení trvající déle než 7 dní,
- výskyt větších krevních sraženin (přibližně nad 2,5 cm),
- omezení každodenních aktivit kvůli intenzitě krvácení,
- únava, slabost nebo zadýchávání, které mohou souviset s nedostatkem železa.
Je také důležité rozlišit silnou menstruaci od neobvyklého poporodního krvácení. Pokud se po ukončení očistků objeví náhle velmi intenzivní krvácení nebo je krvácení provázeno silnou bolestí, horečkou či nepříjemným zápachem, je vhodné co nejdříve vyhledat lékaře.
Silná menstruace může vést k vyšším ztrátám železa, které je nezbytné pro tvorbu červených krvinek a hemoglobinu zajišťujícího přenos kyslíku v organismu. Právě proto je železo při menstruaci důležité sledovat, zejména pokud je krvácení opakovaně silné nebo dlouhotrvající. V takovém případě se zvyšuje riziko nedostatku železa a následně i anémie. V takovém případě je vhodné dbát na dostatečný příjem železa ve stravě a při přetrvávajících obtížích se poradit s lékařem, který může doporučit vyšetření krevního obrazu nebo doplnění železa.
Železo je možné přijímat především pestrou a vyváženou stravou. Mezi jeho dobré zdroje patří, luštěniny, listová zelenina (například špenát), dýňová semínka nebo celozrnné obiloviny. Pokud je však menstruace dlouhodobě silná, mohou být ztráty železa vyšší, než kolik se podaří doplnit běžnou stravou. V takovém případě je vhodné poradit se s lékařem nebo lékárníkem, zda není na místě užívání doplňku stravy.
Praktickou volbou může být Železo ve spreji 10 mg. Sprejová forma umožňuje snadné užívání bez polykání tablet a může vyhovovat zejména těm, kterým běžné přípravky se železem způsobují zažívací obtíže. Železo přispívá k normální tvorbě červených krvinek a hemoglobinu, podporuje správný přenos kyslíku v organismu a pomáhá snižovat míru únavy a vyčerpání.
Pokud již nekojíte a hledáte přípravek ve formě kapslí, můžete zvolit Vegmart Železo – Fumarát železnatý 35 mg. Jedna kapsle obsahuje 35 mg fumarátu železnatého, což odpovídá 7,7 mg elementárního železa. Součástí složení je také prebiotická vláknina inulin Frutafit®, která podporuje správnou funkci trávicího systému.
Při výběru doplňku stravy je vhodné zaměřit se nejen na formu železa, ale také na obsah elementárního železa v jedné dávce. Právě tato hodnota udává množství železa, které je pro organismus skutečně dostupné.
Slabá menstruace
Stejně jako může být první menstruace po porodu silnější, může být u některých žen i výrazně slabší než před těhotenstvím. Krvácení bývá méně intenzivní, trvá kratší dobu nebo se projeví pouze lehkým špiněním. Takový průběh je často důsledkem hormonálních změn spojených s obdobím po porodu a kojením.
Mezi typické projevy slabé menstruace patří:
- kratší délka krvácení než před těhotenstvím,
- menší množství menstruační krve,
- nižší potřeba výměny vložek nebo tamponů,
- slabé krvácení či špinění trvající jen několik dní.
Ve většině případů se jedná o přechodný stav a menstruační cyklus se postupně upravuje s tím, jak se obnovuje hormonální rovnováha. Pokud je však menstruace dlouhodobě velmi slabá, opakovaně vynechává nebo je doprovázena bolestmi, neobvyklým výtokem či jinými obtížemi, je vhodné navštívit gynekologa. Ten může vyloučit případné zdravotní příčiny a doporučit další postup.
Bolestivá menstruace
U některých se objeví výraznější menstruační křeče nebo bolesti v podbřišku, zatímco u jiných mohou být bolesti naopak mírnější nebo zcela vymizet. Tyto změny souvisejí především s postupným návratem hormonální rovnováhy a obnovou běžné činnosti dělohy.
Menstruační bolesti jsou nejčastěji způsobeny stahy děložních svalů, které pomáhají odloučit a vypudit děložní sliznici. Jejich intenzita se může v prvních měsících po porodu lišit a obvykle se postupně stabilizuje.
Mezi nejčastější projevy bolestivé menstruace patří:
- křeče nebo tlak v podbřišku, které mohou vystřelovat do zad či stehen,
- citlivost prsou,
- únava a změny nálady související s hormonálními výkyvy,
- nevolnost, bolest hlavy nebo celkový pocit nepohody.
Při mírnějších obtížích může přinést úlevu přikládání tepla na podbřišek, dostatek odpočinku, lehká fyzická aktivita nebo pravidelný pitný režim. Pro správnou funkci svalů a nervové soustavy je důležitý také dostatečný příjem hořčíku. Tento minerál se podílí na uvolňování svalového napětí a může přispět ke zmírnění menstruačních křečí.
Hořčík je přirozeně obsažen například v ořeších, semínkách, luštěninách, celozrnných obilovinách nebo listové zelenině. Pokud jeho příjem ze stravy není dostatečný, lze po konzultaci s lékařem nebo lékárníkem zvážit také vhodný doplněk stravy.
Pokud se rozhodnete doplnit příjem hořčíku pomocí doplňku stravy, může být vhodnou volbou Vegmart Hořčík bisglycinát 500 mg. Obsahuje hořčík ve formě bisglycinátu, která patří mezi dobře vstřebatelné organické formy a bývá zároveň šetrná k trávicímu systému. Jedna kapsle poskytuje 500 mg bisglycinátu hořečnatého, což odpovídá 100 mg elementárního hořčíku.
Hořčík přispívá ke správné činnosti svalů a nervové soustavy, podporuje psychickou činnost, podílí se na udržení elektrolytické rovnováhy a pomáhá snižovat míru únavy a vyčerpání. Dostatečný příjem tohoto minerálu je důležitý zejména v obdobích zvýšené fyzické nebo psychické zátěže.
Přípravek je dostupný ve formě snadno užívatelných kapslí a balení se 180 kapslemi vystačí při pravidelném užívání na několik měsíců. Díky dobře vstřebatelné formě hořčíku představuje praktickou možnost pro ženy, které chtějí podpořit jeho každodenní příjem.
Špinění mezi menstruacemi
U mnoha žen jde o přechodný jev související s postupným obnovováním hormonální rovnováhy a nepravidelnou ovulací. Slabé krvácení nebo nahnědlý výtok proto nemusí být v prvních měsících po návratu menstruace ničím neobvyklým.
Během kojení se špinění může vyskytovat častěji, protože zvýšená hladina prolaktinu ovlivňuje menstruační cyklus a může způsobovat nepravidelné hormonální změny. S postupnou stabilizací cyklu obvykle tyto obtíže samy ustupují.
Pokud je však špinění opakované, výraznější než běžné, přetrvává delší dobu nebo je doprovázeno bolestmi v podbřišku, horečkou, nepříjemně zapáchajícím výtokem či jinými neobvyklými příznaky, je vhodné navštívit gynekologa. Lékař může vyloučit infekci, hormonální poruchu nebo jinou příčinu krvácení.
Vliv menstruace na mateřské mléko
Znamená menstruace konec kojení? Ne. Samotná menstruace není důvodem k ukončení kojení a mateřské mléko zůstává i nadále plnohodnotným zdrojem výživy pro dítě.
Během menstruačního cyklu dochází k přirozeným hormonálním změnám, které mohou u některých žen dočasně ovlivnit tvorbu mateřského mléka. Krátce před menstruací nebo v jejím průběhu si některé kojící ženy všimnou mírného poklesu množství mléka nebo zvýšené citlivosti prsou. Tyto změny bývají pouze přechodné a po skončení menstruace se obvykle samy upraví.
Menstruace může v malé míře ovlivnit také chuť mateřského mléka. Hormonální výkyvy mohou způsobit nepatrné změny v jeho složení, které jsou pro dospělého prakticky nepostřehnutelné, některá miminka na ně ale mohou reagovat. Mohou být při kojení neklidnější, častěji se přisávat nebo naopak krátkodobě kojení odmítat. Tyto projevy jsou zpravidla dočasné a nemají negativní vliv na kvalitu ani výživovou hodnotu mateřského mléka.
Pokud se vám během menstruace zdá, že je mateřského mléka méně, ve většině případů jde pouze o dočasný stav. Ke zvýšení produkce mléka mohou pomoci následující opatření:
- přikládejte dítě k prsu častěji a kojte podle jeho potřeb,
- nevynechávejte noční kojení, pokud o něj dítě stojí,
- dbejte na dostatečný pitný režim a pestrou, energeticky vyváženou stravu,
- dopřejte si co nejvíce odpočinku a omezte nadměrný stres,
- po kojení můžete podle potřeby odsát zbylé mléko, čímž podpoříte další tvorbu.
V případě přetrvávajících potíží s kojením, nesprávného přisávání dítěte nebo obav, že je mateřského mléka dlouhodobě málo, se obraťte na laktační poradkyni. Ta může zhodnotit průběh kojení, zkontrolovat techniku přisátí a doporučit individuální postupy pro podporu tvorby mateřského mléka.
Můžete během kojení otěhotnět?
Ano, během kojení je možné znovu otěhotnět, i když se menstruace po porodu ještě neobjevila. Kojení sice může díky vyšší hladině hormonu prolaktinu potlačovat ovulaci, není však spolehlivou ochranou před otěhotněním za všech okolností.
První ovulace totiž může nastat ještě před první menstruací po porodu. To znamená, že žena může být plodná, aniž by zaznamenala návrat menstruačního cyklu. Pravděpodobnost otěhotnění se navíc postupně zvyšuje s tím, jak dítě roste, začíná přijímat příkrmy nebo se snižuje frekvence kojení.
Odborníci obecně doporučují ponechat mezi porodem a dalším těhotenstvím odstup alespoň 18 až 24 měsíců. Tělo tak získá více času na zotavení, doplnění zásob důležitých živin, jako je železo a kyselina listová, a může se snížit riziko některých komplikací v následujícím těhotenství. Optimální interval je však vhodné konzultovat s gynekologem s ohledem na zdravotní stav ženy a průběh předchozího těhotenství.
Po porodu a během kojení bývá ovulace často nepravidelná, zejména v prvních měsících po narození dítěte. Hormonální změny mohou způsobit, že ovulace proběhne v různých intervalech nebo se dočasně vůbec neobjeví. Z tohoto důvodu není vhodné spoléhat na výpočty plodných dnů ani na ovulační kalkulačku. Dokud se menstruační cyklus po porodu neustálí, nelze termín ovulace ani plodných dnů spolehlivě předvídat.
Nepřejete-li si další těhotenství, je vhodné se s gynekologem poradit o možnosti antikoncepce, kterou lze bezpečně používat i během kojení.
Kdy navštívit gynekologa
Obnovení menstruačního cyklu po porodu probíhá u každé ženy jinak. První menstruace může přijít dříve i později a několik prvních cyklů bývá často nepravidelných nebo se liší svou intenzitou i délkou od menstruace před těhotenstvím. Ve většině případů jsou tyto změny přirozené a souvisejí s postupným návratem hormonální rovnováhy. Existují však situace, kdy je vhodné vyhledat gynekologa.
Lékařské vyšetření je doporučeno zejména tehdy, pokud:
- krvácení je natolik silné, že je potřeba měnit vložku nebo tampon každou 1–2 hodiny,
- menstruace trvá déle než 7 dní nebo je výrazně silnější než obvykle,
- pociťujete silné nebo neobvyklé bolesti, které vás omezují v běžných denních aktivitách,
- opakovaně se objevuje krvácení nebo špinění mimo menstruační cyklus,
- poševní výtok změnil barvu či zápach nebo je doprovázen svěděním, horečkou či bolestí,
- menstruace se neobjeví ani přibližně do tří měsíců od ukončení kojení, máte nepravidelnou menstruaci po ukončení kojení nebo máte pochybnosti o tom, zda její průběh odpovídá běžnému poporodnímu období.
Máte-li jakékoli pochybnosti o svém zdravotním stavu nebo se vám změny menstruačního cyklu nezdají, je vždy lepší poradit se s gynekologem. Včasné vyšetření může odhalit případnou zdravotní příčinu obtíží a umožnit její včasnou léčbu.
Závěr
Návrat menstruace během kojení je přirozenou součástí období po porodu a u každé ženy probíhá individuálně. První menstruace po porodu se může objevit několik týdnů po narození dítěte, ale také až po ukončení kojení. Lišit se může i délka cyklu, intenzita krvácení nebo doprovodné příznaky.
Ve většině případů jsou tyto změny důsledkem hormonálních výkyvů a postupného návratu organismu do rovnováhy. Menstruace během kojení obvykle neovlivňuje kvalitu mateřského mléka, je však důležité pamatovat na to, že ovulace může nastat ještě před první menstruací, a během kojení je proto možné znovu otěhotnět.
Objeví-li se silné krvácení, výrazné bolesti nebo jiné neobvyklé obtíže, obraťte se na gynekologa. S případnými problémy při kojení vám může pomoci také laktační poradkyně.
Autor: Hana Vítová, certifikovaná odbornice na rostlinnou stravu
Zdroje:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3549114/
- https://utswmed.org/medblog/period-changes-after-pregnancy/
- https://www.webmd.com/baby/first-period-after-pregnancy-what-to-expect
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0301211503006304
- https://www.nhs.uk/conditions/heavy-periods/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/322935#symptoms
- https://www.mdpi.com/2072-6643/12/2/573
- https://my.clevelandclinic.org/health/body/22485-lochia
- https://www.webmd.com/parenting/baby/what-to-know-periods-breastfeeding
- https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/getting-pregnant/in-depth/family-planning/art-20044072
