Máte problémy se spánkovou apnoe? Přinášíme informace a řešení

Dýchání je pro kvalitní spánek zásadní. Pokud neprobíhá správně, může se vám stávat, že se během noci často budíte, a to vede k celkovému zhoršení spánku. Typickým příkladem je spánková apnoe, stav, při němž se v průběhu noci několikrát na několik sekund či minut zastaví dech. Jedná se o jednu z poruch spánku, která má zásadní dopad na každodenní fungování.

Dle nových studií se tento problém může týkat až poloviny lidí na celém světě, přičemž muži jím trpí častěji. Možná k nim patříte i vy. V následujícím textu se dozvíte, jak spánkovou apnoi rozpoznat, jak se projevuje a co můžete podniknout pro zmírnění jejích příznaků.

V tomto článku se dozvíte

Co je spánková apnoe?

Spánková apnoe spadá do kategorie poruch spánku, přičemž jsou pro ni typické opakované pauzy v dýchání (tzv. apnoické pauzy). Ty mohou trvat jen několik sekund, ale i desítky sekund, a vyskytují se i mnohokrát za noc. V důsledku toho se narušuje právě hloubka a kontinuita spánku. Příčinou bývá závěra dýchacích cest, která má různé důvody.

Typy spánkové apnoe

Toto onemocnění má tři hlavní formy:

Obstrukční spánková apnoe (OSA): jde o nejčastější typ. Dochází k ní při úplném nebo částečném zablokování dýchacích cest, což obvykle vyplývá z úbytku svalového napětí v oblasti krku nebo z nadměrné tukové tkáně kolem krku. Kvůli tomu se do plic nedostává dost vzduchu a nastávají mikroprobuzení, která si postižený člověk často ani neuvědomí.

Centrální spánková apnoe (CSA): tato varianta je vzácnější. Problém spočívá v tom, že mozek nevysílá správný pokyn svalům k nádechu, a proto dochází k pauzám v dýchání. Častěji se objevuje u pacientů s neurologickými poruchami nebo srdečními nemocemi.

Komplexní spánková apnoe: jedinec trpí současně obstrukční i centrální formou. Setkává se s ní část pacientů, kteří užívají dýchací přístroj CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) kvůli obstrukční spánkové apnoi, a postupně se u nich vyvine i CSA. Někdy po určitém čase tento stav odezní spontánně.

Jaké příznaky spánkové apnoe pozorovat?

Lidé s touto poruchou spánku mnohdy netuší, že jí trpí. Často je na problém upozorní spíše jejich partner/ka či někdo jiný, kdo s nimi spí v jednou pokoji. K nejčastějším příznakům patří:

Krátké zástavy dechu

Podle odborné definice se o spánkové apnoi hovoří v situaci, kdy pauza v dýchání trvá více než 10 sekund a objevuje se alespoň pětkrát za hodinu. Je-li těchto epizod více než třicet za hodinu, jde o těžký stav.

Hlasité chrápání a pocity dušení

Ne všechny typy chrápání značí spánkovou apnoi, rozdílem ale může být, že společně s chrápáním přichází lapání po dechu, dušení, kašlání a pocit nemožnosti popadnout dech.

Sucho v ústech po probuzení

Pacienti s obstrukční spánkovou apnoí mnohdy dýchají ústy, a proto se po probuzení setkají se suchým krkem, nebo dokonce bolestí. Výzkumy naznačují, že tento příznak je častější u lidí s obstrukční spánkovou apnoí a u těch, kteří mají navíc problémy s chrápáním.

Ranní bolest hlavy

Mezi další příznaky patří bolest hlavy po probuzení. Přehled studií zdůrazňuje, že až třetina pacientů s obstrukční spánkovou apnoí se potýká s různými typy bolestí hlavy – od tenzních bolestí až po migrény.

Ospalost ve dne

Opakované noční probouzení narušuje hluboké fáze spánku, což má řadu dopadů na organismus, včetně nedostatečné regenerace a únavy během dne. Tato únava zvyšuje riziko nehod, zejména při řízení automobilu či při práci s nebezpečnými stroji.

Apnoe může navíc vyústit i v dlouhodobou nespavost nebo v hypersomnii (nadměrná spavost přes den).

Poruchy kognice

Pokud je spánek dlouhodobě narušován, mohou se zhoršit kognitivní funkce, a to zejména soustředění, paměť a schopnost rozhodování. Může být ovlivněn výkon v práci i osobní život.

Podrážděnost a výkyvy nálad

V důsledku trvajícího nedostatku spánku dochází ke kolísání nálad, podrážděnosti a depresivním příznakům. Rovněž se snižuje schopnost vyrovnávat se se stresem.

Kdo má vyšší riziko a proč spánková apnoe vzniká?

Příčiny a rizikové faktory se liší podle druhu spánkové apnoe. V případě obstrukční spánkové apnoe jsou nejtypičtější:

Různé anatomické dispozice, zejména obezita. Nadbytek tuku kolem krku brání volnému proudění vzduchu.
Velký jazyk, zvětšené mandle či úzký hltan.
Oslabené svaly v krku a dýchacích cestách.
Hormonální vlivy mohou mít vliv na tvar a velikost dýchacích cest. Například lidé s nízkými hladinami hormonů štítné žlázy mívají vyšší riziko apnoe. Zároveň se objevuje souvislost s hormonálními změnami u žen v menopauze.
Vyšší věk (nad 50 let). S postupujícím věkem slábnou svaly v oblasti hrdla. Spánková apnoe se nicméně objevuje i u dětí, i když řidčeji.
Pohlaví – postihuje častěji muže, pravděpodobně kvůli odlišné anatomii dýchacích cest či hormonálním odchylkám.
Alkohol a sedativa – obojí uvolňují svaly dýchacích cest a mohou vést k jejich závěru.

Centrální spánková apnoe má jiné důvody. Vzniká především kvůli porušenému mechanismu přenášení signálů mezi mozkem a dýchacími svaly. Faktory mohou zahrnovat:

Problémy se srdcem – například u chronického srdečního selhání má až 40 % pacientů centrální spánkovou apnoi. Studie ukazují, že je to dáno špatnou cirkulací kyslíku a oxidu uhličitého, která ovlivňuje mozkové dýchací centrum.
Neurologické choroby – například po mrtvici, u Parkinsonovy nemoci nebo mozkových nádorů.
Užívání silných analgetik – opioidy mohou tlumit oblast mozku odpovědnou za dýchání.

Co stav zhoršuje?

Lékaři doporučují při spánkové apnoi jednoznačně vyloučit alkohol, obezřetní byste měli být i při užívání sedativ a prášků na spaní. Zhoršení může nastat i přibráním dalších kil, neboť tuk v oblasti krku výrazně zvyšuje zátěž dýchacích cest. Některé výzkumy dále poukazují na možnou souvislost s kouřením. Problémem může být i poloha na zádech při spánku, kdy se dýchací cesty snáze uzavřou.

Jaká rizika hrozí při neléčené spánkové apnoi?

Pokud tyto obtíže podceníte, riskujete nejen setrvalou únavu, ale také další choroby. Studie ukazují, že bez léčby se zvyšuje šance na srdeční selhání, vysoký krevní tlak, arytmii či koronární onemocnění. Tato srdeční rizika se tak mohou dostavit i jako následek spánkové apnoe, nejen jako její příčina.

Dalšími komplikacemi může být cukrovka 2. typu, deprese nebo různé endokrinní a metabolické poruchy.

Jak postupovat, pokud máte podezření na spánkovou apnoi?

Nejprve je důležité zachytit problém co nejdříve. Pro lehčí formu lze zkusit tzv. konzervativní metody, které spočívají v úpravě životního stylu – zdravější stravě, omezení alkoholu, vyřazení kouření a pravidelné fyzické aktivitě. Pokud máte nadváhu, velmi často pomůže redukce hmotnosti.

Úprava stravy

Zaměřte se na omezení vysoce zpracovaných potravin a transmastných kyselin. Důležitý je dostatek zeleniny, ovoce, zdravých tuků, vlákniny a bílkovin (luštěniny, sója, čočka apod.). Tím podpoříte nejen zdravou váhu, ale také celkovou kondici.

Pravidelný pohyb

Cvičení napomáhá redukci tukových zásob, ale i psychické pohodě. Nemusíte nutně začínat vrcholovým sportem – častější procházky, chůze nebo jízda na kole místo auta mohou stačit k postupnému zlepšení. Podle WHO je optimální nejméně 20 až 40 minut středně intenzivní aktivity denně.

Doplňky stravy

Kromě úpravy jídelníčku můžete zvážit i doplňování vitamínů a minerálů. Pokud jíte čistě rostlinnou stravu, často se doporučuje pohlídat si hladinu vitaminu B12 – kobalamin. Jeho nedostatek může být spojen i s problémy se spánkem. Důležité jsou také další vitamíny skupiny B, které podporují správné fungování mozku a nervové soustavy. Lze je doplnit například pomocí pyridoxinu (B6) nebo komplexní formy vitamínů B.

V zimních obdobích může chybět také vitamin D, jelikož je jeho hlavním zdrojem sluneční záření. Jeho deficit může také souviset s poruchami spánku. K doplnění lze použít například vitamín D v lipozomální formě či vitamín D ve spreji.

Z minerálů se doporučuje magnezium, které podporuje nervovou a svalovou činnost. Často se používá při problémech se spánkem – důležitá je ovšem forma, kterou volíte.

Vegmart Hořčík bisglycinát 500 mg, 180 kapslí

Například chelátový bisglycinát hořčíku je pro zklidnění nervů a podporu spánku velmi vhodný. 500 mg v rostlinných kapslích a až 100 mg elementárního hořčíku vám pomůže účinně doplnit nedostatek hořčíku v těle a přitom nezatěžuje střeva a žaludek.

Zjistit více >

Další možností je melatonin, hormon usnadňující usnutí. Existuje v různých formách – například kapky či sprej, které se vstřebávají ústní sliznicí. Zkusit můžete melatonin v kapkách, obohacený o kozlík, mučenku a meduňku.

Vegmart Ashwagandha 500 mg, 90 kapslí

Pomoci může také ashwagandha. Ideální volba pro zdravý životní styl, kognitivní funkce, spánek a vnitřní rovnováhu. Ocení ji zejména lidé s prací která vyžaduje zvýšený mentální výkon nebo také studenti. Vhodné pro vegany i vegetariány.

Zjistit více >

Při užívání bylin však buďte opatrní, pokud užíváte nějaké léky, protože některé bylinné extrakty mohou ovlivnit jejich účinek.

Správná poloha při spánku

Doporučuje se vyhnout se poloze na zádech, bývá totiž nejsnadnější pro uzavření dýchacích cest. Vhodnější je spát na boku, čímž se riziko závěry dýchacích cest snižuje.

Kdy navštívit lékaře?

Pokud zaznamenáváte noční zástavy dechu a silnou únavu, doporučuje se obrátit na odborníky. Ti vás mohou vyšetřit pomocí polysomnografie (analýza spánku) a určit závažnost stavu na základě AHI (Apnea Hypopnea Index), který měří, kolikrát dojde za hodinu k úplné nebo částečné pauze v dýchání. Pokud AHI přesáhne 30, jedná se o těžkou formu apnoe.

CPAP terapie

Lékař vám může doporučit podpůrný přístroj CPAP, jenž vyvíjí trvalý tlak ve vzduchové hadičce, a tím zabraňuje kolapsu dýchacích cest. Výzkum ukazuje, že pro pacienty s těžší formou apnoe je tato metoda účinná a příznivě ovlivňuje jejich dlouhodobé zdraví.

Dále přicházejí v úvahu různé další technologie pro stabilizaci dýchacích cest, neurostimulátory či v některých případech i chirurgické řešení.

Závěrem

Spánková apnoe představuje stav s opakovanými pauzami v dýchání, častěji se objevuje u mužů, starších osob a u lidí s nadváhou. Souvisí také s užíváním alkoholu a sedativ, může být prohloubena různými srdečními či neurologickými chorobami. Bez léčby se mohou přidružit závažná onemocnění, jako jsou kardiovaskulární potíže či cukrovka.

Závažné stavy patří vždy do rukou odborníků, kteří stanoví diagnózu a doporučí nejvhodnější postup, například použití přístroje CPAP. Pokud apnoe není vážná, je šance, že se stav zlepší úpravou životního stylu, redukcí hmotnosti, cvičením a doplňováním vhodných látek podporujících zdravý spánek (hořčík, vitamíny skupiny B, vitamín D, melatonin).

Redakce Gaea

Zdroje: