Jak se projevuje těhotenská cukrovka a co hrozí dítěti?

Těhotenská cukrovka je zdravotní stav, který postihuje přibližně 14 % těhotných žen. I když její příznaky bývají nenápadné, její důsledky mohou být vážné. Jak tento stav vzniká, je možné ho léčit a může mít vliv na vývoj dítěte? Vše podstatné se dozvíte v tomto článku.

V tomto článku se dozvíte

Co je těhotenská cukrovka?

Gestační diabetes mellitus je typ cukrovky, při němž hormony produkované placentou snižují efektivitu inzulinu, hormonu, který pomáhá glukóze pronikat do buněk a přeměňovat se na energii. V důsledku toho se cukr hromadí v krvi a hladina glukózy stoupá.

Na rozdíl od diabetu 1. typu není příčinou nedostatek inzulinu, ale vliv hormonů typických pro těhotenství. Tyto hormony mohou snižovat účinnost inzulinu, což vede k inzulinové rezistenci. Pokud inzulin nefunguje správně, hladina cukru v krvi může nebezpečně narůstat a způsobovat zdravotní potíže.

Jaké hodnoty jsou považovány za normální a které už ne?

Doporučené hladiny glykémie v těhotenství jsou:

nalačno – pod 5,5 mmol/l,
hodinu po jídle – pod 7,8 mmol/l,
dvě hodiny po jídle – pod 6,7 mmol/l.

Pokud je hladina cukru v krvi dvě hodiny po jídle vyšší než 7,8 mmol/l, jedná se o těhotenskou cukrovku.

Hodnoty, které naznačují přítomnost diabetu mellitus

Glykémie nalačno:

méně než 3,9 mmol/l – hypoglykémie (nízký cukr v krvi),
3,9–5,6 mmol/l – normální odbourávání glukózy,
5,6–6,9 mmol/l – prediabetes,
nad 7 mmol/l – diabetes mellitus.

Hladina cukru v krvi dvě hodiny po jídle:

do 7,8 mmol/l – normální reakce,
7,8–11 mmol/l – prediabetes,
více než 11 mmol/l – ukazuje na cukrovku.

Příznaky těhotenské cukrovky

silná žízeň,
časté močení,
sucho v ústech,
únava,
rozmazané vidění,
svědění intimních partií.

Mnoho těchto příznaků je běžných i v běžném těhotenství, proto je klíčové včasné odhalení problému.

Co způsobuje těhotenskou cukrovku?

Hlavní příčinou jsou hormonální změny. Placenta zásobuje plod živinami a produkuje důležité hormony jako estrogen, progesteron a placentární laktogen, které mohou snižovat účinnost inzulinu, čímž dochází ke zvýšené hladině cukru v krvi. Pokud tělo nezvládne vytvořit dostatek inzulinu, vzniká těhotenská cukrovka.

K jejímu rozvoji přispívají i určité rizikové faktory:

věk matky,
nadváha či obezita,
vysoká porodní hmotnost dítěte,
výskyt diabetu v rodině,
předchozí těhotenství s gestační cukrovkou,
syndrom polycystických vaječníků,
etnický původ.

Věk matky

Ženy starší 35 let mají vyšší riziko vzniku tohoto typu cukrovky. S věkem se totiž snižuje schopnost těla efektivně zpracovávat glukózu, což může vést k inzulinové rezistenci. Podle dat z roku 2021 byla těhotenská cukrovka zaznamenána až u 15,6 % žen nad 40 let, zatímco u žen do 20 let jen u 2,7 %.

Nadváha a obezita

Přítomnost nadbytečného tuku snižuje citlivost těla na inzulín, což znamená, že je potřeba více tohoto hormonu pro udržení normální hladiny cukru v krvi. Výzkumy ukázaly, že ženy s BMI nad 30 před otěhotněním měly trojnásobně vyšší pravděpodobnost výskytu těhotenské cukrovky než ženy s BMI pod 25.

Genetické predispozice

Dědičnost hraje významnou roli. Výzkumy potvrdily, že pokud někdo z rodiny trpí diabetem 2. typu, roste riziko rozvoje gestační cukrovky.

Předchozí výskyt gestačního diabetu

Pokud žena měla těhotenskou cukrovku v minulosti, je až 17krát vyšší šance, že se objeví znovu v dalším těhotenství.

Syndrom polycystických vaječníků (PCOS)

Jedná se o hormonální poruchu, která se může objevit již v pubertě a ovlivňuje ženy v plodném věku. Odhady uvádějí, že se vyskytuje u 5–15 % žen. PCOS může zvyšovat riziko těhotenské cukrovky kvůli vlivu na inzulinovou rezistenci.

Etnické faktory

Některé etnické skupiny, jako jsou Asiaté, Afroameričané, Hispánci nebo původní obyvatelé Ameriky, mají geneticky podmíněné vyšší riziko vzniku inzulinové rezistence, a tím i těhotenské cukrovky. Genetické predispozice, které se u těchto skupin vyskytují častěji, mohou ovlivnit funkci beta buněk slinivky nebo mechanismy zodpovědné za udržování hladiny cukru v normě. Zvýšené riziko může být ovlivněno i stravovacími návyky, životním stylem a dostupností zdravotní péče.

Doporučujeme přečíst:Víte, co dělat a nedělat v těhotenství, abyste se vyhnula nejčastějším chybám?

Kdy dochází k jejímu výskytu?

Ve většině případů se objevuje v druhé polovině těhotenství, nejčastěji mezi 24. a 28. týdnem. V tomto období placenta začíná intenzivněji vytvářet hormony potřebné pro růst plodu, které však zároveň snižují účinnost inzulinu, což vede k inzulinové rezistenci a zvýšené hladině glukózy v krvi matky.

Je gestační diabetes nebezpečný?

Při nedostatečné kontrole a absenci správné léčby může být gestační diabetes rizikový. Má negativní dopad jak na zdraví matky, tak i dítěte a může vést k různým komplikacím.

Dopady na matku a dítě

Těhotenská cukrovka může mít za následek vyšší porodní váhu dítěte a zvýšit riziko předčasného porodu. Novorozenci jsou navíc ohroženi hypoglykémií. Mezi dlouhodobá rizika patří také větší pravděpodobnost vzniku diabetu 2. typu v pozdějším životě dítěte.

Předčasný porod

Předčasný porod, tedy porod před 37. týdnem, může být vyvolán zdravotními problémy matky, jako je inzulinová rezistence, preeklampsie nebo velký plod. Tyto komplikace zvyšují pravděpodobnost, že k porodu dojde dříve, než je obvyklé.

Zvýšená porodní hmotnost

Vlivem zvýšené hladiny cukru u matky dostává plod přes placentu více glukózy, na což reaguje vyšší produkcí inzulinu. Tento hormon podporuje ukládání tuku, což vede k vyšší porodní váze (nad 4,5 kg) a často nutnosti porodu císařským řezem. Studie ukazují, že stav označovaný jako fetální makrosomie zvyšuje pravděpodobnost výskytu obezity a diabetu 2. typu v dospělosti.

Hypoglykémie novorozence

Vysoká hladina glukózy během těhotenství stimuluje produkci inzulinu u plodu. Po porodu, kdy je přísun cukru přes pupeční šňůru přerušen, zůstává hladina inzulinu v těle dítěte vysoká, ale přísun glukózy klesne. Tento stav vede k poklesu cukru v krvi – hypoglykémii, která vyžaduje okamžitou léčbu.

Preeklampsie

Preeklampsie je vážný stav charakterizovaný vysokým krevním tlakem během těhotenství. Vzniku tohoto onemocnění napomáhá inzulinová rezistence. Vyšší hladiny inzulinu i glukózy mohou negativně ovlivnit cévy, a tím zvýšit krevní tlak.

Diabetes u dítěte

Gestační diabetes může mít i dlouhodobé následky. Výzkumy ukazují, že děti matek s tímto onemocněním mají až dvojnásobně vyšší pravděpodobnost, že u nich do 22 let vznikne diabetes mellitus 1. typu.

Jak se zjišťuje těhotenská cukrovka?

Diagnostiku tohoto onemocnění nelze provádět doma, ale výhradně v ordinaci kvalifikovaného zdravotnického personálu pomocí laboratorních krevních testů. Testování probíhá ve dvou krocích. První probíhá mezi 12. a 14. týdnem těhotenství.

Test se provádí nalačno, přičemž je odebrán vzorek krve ze žíly a hodnotí se glykémie:

pod 5,1 mmol/l – normální hladina cukru,
v rozmezí 5,1–6,9 mmol/l – test se opakuje a při opětovném zvýšení je potvrzena cukrovka,
nad 7,0 mmol/l – potvrzení těhotenské cukrovky.

Druhá fáze diagnostiky se obvykle provádí mezi 24. a 28. týdnem těhotenství, kdy je hormonální aktivita nejvýraznější a může ovlivnit metabolismus cukru v těle.

K vyšetření se používají dva specifické testy.

Glukózový zátěžový test (screening)

Vypije se roztok obsahující 50 gramů glukózy. Tento test nevyžaduje hladovění.
Po jedné hodině se odebere krev a zjistí se hladina glukózy.
Pokud je výsledek v normě, test končí.
Pokud glykémie přesáhne 7,5 mmol/l, provádí se navazující test.

Perorální glukózový toleranční test

Test se provádí nalačno, osm hodin předem není vhodné jíst ani pít.
Odebere se první vzorek krve ke zjištění hladiny glukózy nalačno.
Následuje vypití roztoku obsahujícího 75 gramů glukózy.
Poté se odebírají dva další vzorky – po jedné a po dvou hodinách – aby se zhodnotilo, jak tělo cukr zpracovává.

Normální hodnoty glukózy:

nalačno: pod 5,1 mmol/l,
po 1 hodině: méně než 10 mmol/l,
po 2 hodinách: méně než 8,5 mmol/l.

Hodnoty potvrzující těhotenskou cukrovku:

nalačno: více než 5,1 mmol/l,
po 1 hodině: nad 10 mmol/l,
po 2 hodinách: více než 8,5 mmol/l.

Diagnóza těhotenské cukrovky je stanovena, pokud dvě nebo více z těchto hodnot překročí stanovené limity.

Možnosti léčby

Inzulin je nejčastější léčbou předepsanou lékařem. Aplikuje se injekčně – pomocí pera nebo inzulinové pumpy. Vzhledem k tomu, že hladina glukózy má tendenci v průběhu těhotenství stoupat, může být potřeba dávku inzulinu postupně upravit. Před jakoukoliv změnou je důležité konzultovat stav s lékařem nebo diabetologem.

Léčivý přípravek metformin, běžně využívaný k léčbě diabetu, se u těhotenské cukrovky nepoužívá, protože jeho bezpečnost během těhotenství není dostatečně ověřena.

Jak zvládnout těhotenskou cukrovku?

Změňte stravu – omezte potraviny s vysokým obsahem cukru.
Dbejte na pravidelný pohyb přizpůsobený vašemu těhotenskému stavu.
Sledujte si hladinu glukózy pomocí glukometru.
Docházejte na pravidelné lékařské prohlídky.
Zařaďte do režimu vhodné doplňky stravy.

Vitamín D

Vitamín D napomáhá lepšímu fungování slinivky břišní a zvyšuje citlivost těla na inzulín. Tím přispívá k účinnější regulaci hladiny cukru v krvi. Jedna studie sledovala 90 těhotných žen s rizikovými faktory pro vznik gestační cukrovky. Účastnice dostávaly buď 5 000 IU vitamínu D týdně, nebo placebo. Suplementace probíhala do 26. týdne těhotenství a glykémie se pravidelně měřila.

Vyšší hladina cukru byla zjištěna u 10,9 % žen užívajících vitamín D oproti 36,5 % ženám ze skupiny s placebem. Podobné výsledky přinesl i glukózový toleranční test – zvýšenou glykémii mělo pouze 11,4 % žen se suplementací vitaminem D, zatímco u skupiny s placebem to bylo 34,8 %. Vitamin D tak může pomoci snížit riziko vzniku těhotenské cukrovky.

Vegetology Vit D3 1000IU, Vitashine ve spreji, 20 ml

Vegetology veganský rostlinný vitamin D3 pro zdravé kosti, svaly a váš imunitní systém, je exkluzivní a pochází z lišejníků. Výrobek je registrovaný u Vegetarian a Vegan Society. Mohou jej užívat také vegetariáni, vegani, diabetici, lidé s celiakií a děti již od narození.

Zjistit více >

Myo-inositol

Myo-inositol je biologicky nejčastější forma inositolu, řazená mezi vitaminy skupiny B. Myo-inositol hraje důležitou roli v metabolismu a bývá doporučován k podpoře inzulinové citlivosti.

Studie z roku 2022 sledovala vliv myo-inositolu na glykémii u 330 žen s těhotenskou cukrovkou. Polovina žen užívala 4 000 mg denně, druhá polovina placebo. Všechny pacientky měly současně předepsaný inzulin. Výsledky ukázaly, že ženy užívající myo-inositol měly nižší glykémii nalačno i po jídle, potřebovaly méně inzulinu a u jejich dětí se méně často vyskytla nízká porodní hmotnost nebo hypoglykémie. Myo-inositol by tak mohl být přínosnou doplňkovou terapií, nicméně jsou potřebné další studie k potvrzení jeho účinku.

Inositol (Myo-Inositol) 500 mg 90 kapslí

Důležitá složka fosfolipidů, inositol může pomoci při regulaci buněčné odpovědi na zdravé fungování těla. Inositol se podílí na zvyšování citlivosti na inzulín v různých tkáních, což zlepšuje metabolickou a ovulační funkci.

Zjistit více >

Hořčík

Denní příjem hořčíku v rozmezí 350–400 mg může přispět ke snížení rizika inzulinové rezistence, která je jedním z hlavních faktorů vzniku gestačního diabetu. Hořčík podporuje správnou činnost inzulinových receptorů a napomáhá udržovat vyrovnanou hladinu glukózy v krvi. Nedávná studie zahrnující několik výzkumů s celkem 266 účastnicemi zkoumala efektivitu hořčíku při kontrole glykémie u žen s těhotenskou cukrovkou.

Výsledky ukázaly, že doplňování hořčíku vedlo ke snížení hladiny cukru o 8 % ve srovnání s kontrolní skupinou. Nebyl však zaznamenán významný vliv na hladinu sérového inzulinu. To znamená, že hořčík může ovlivnit hladinu cukru nezávisle na produkci inzulinu, což je obzvláště přínosné pro ženy, které inzulin zatím neužívají. U žen s předepsanou inzulinovou léčbou může být účinek nižší, protože jejich hladina glukózy je regulována z vnějších zdrojů. Hořčík tak může být účinnější u pacientek v ranější fázi onemocnění.

Před zahájením užívání jakýchkoli doplňků je vhodné vše konzultovat s lékařem, který pomůže určit vhodné dávkování podle individuálních potřeb.

Vegmart Hořčík bisglycinát 500 mg, 180 kapslí

Kvalitní magnézium ve vysoce vstřebatelné formě bisglycinátu hořečnatého, v denní dávce až 500 mg v jedné kapsli, bez neádoucích aditiv. Nezatěžuje žaludek. Doplněk pro sportovce, spánek, nervovou soustavu i psychiku.

Zjistit více >

Strava při těhotenské cukrovce

Správné stravování hraje zásadní roli v udržení stabilní hladiny cukru v krvi.

Potraviny, kterým je vhodné se vyhýbat:

slazené sycené nápoje,
ovocné šťávy s přidaným cukrem,
sladkosti,
čokoláda,
sušenky,
pečivo a těstoviny z bílé mouky,
kukuřičné lupínky,
slazené cereálie,
banány,
hroznové víno,
meloun,
ananas,
sušené ovoce,
brambory,
kukuřice,
smažená jídla,
hotová jídla,
margaríny.

Doporučované potraviny:

luštěniny jako fazole a čočka,
nízkotučné mléčné výrobky,
ryby,
tofu,
celozrnné pečivo a těstoviny,
hnědá rýže,
ovesné vločky,
zelenina – chřest, brokolice, zelí, mrkev, květák, celer, špenát, cuketa, lilek, paprika,
avokádo,
olivový olej,
ořechy,
ovoce – maliny, ostružiny, jablka, hrušky, pomeranče, limetky, citrony, kiwi.

Doporučuje se konzumovat ovoce střídmě a ideálně ho kombinovat s bílkovinami nebo zdravými tuky, aby se zpomalilo trávení a předešlo se prudkým výkyvům glykémie. Poradit se s lékařem nebo výživovým specialistou může pomoci zvolit nejvhodnější druhy a množství ovoce pro váš stav.

Dá se těhotenská cukrovka zcela vyléčit?

U většiny žen odezní těhotenská cukrovka po porodu. Pokud však hladina glukózy zůstává dlouhodobě zvýšená, může se jednat o rozvoj diabetu 2. typu, což nastává přibližně v 50 % případů. Proto je důležité absolvovat kontrolní test přibližně 6–12 týdnů po porodu.

Jak lze gestačnímu diabetu předcházet?

Existují osvědčené způsoby, jak snížit pravděpodobnost vzniku cukrovky během těhotenství.

Zdravé stravovací návyky

Upřednostňujte potraviny s nízkým obsahem cukru a dávejte přednost přirozeným sacharidům, jako je ovoce a zelenina. Do jídelníčku zařaďte i celozrnné výrobky.

Jezte v pravidelných intervalech, ideálně ve stejný čas každý den. Pravidelný příjem potravy pomáhá udržovat stálou hladinu cukru a energii. Menší, vyvážená jídla v průběhu dne přispívají ke stabilizaci glykémie a snižují riziko jejího výkyvu.

Optimální rozložení denního příjmu kalorií: 40 % tvoří komplexní sacharidy, 20 % bílkoviny a 25–40 % zdravé tuky. Dále je důležitý dostatečný příjem vlákniny, ideálně 25–30 g denně, která podporuje správnou činnost inzulinu a rovnováhu hladiny cukru v krvi.

Pravidelný pohyb

Fyzická aktivita podporuje inzulinovou citlivost a přispívá k regulaci glykémie. I v těhotenství je možné se bezpečně hýbat – například chodit 30 minut denně, cvičit jemné těhotenské sestavy nebo praktikovat prenatální jógu. Vždy je ale vhodné poradit se s lékařem.

Udržování zdravé tělesné hmotnosti

Normální váha před těhotenstvím pomáhá snížit riziko gestační cukrovky. Odborníci doporučují přírůstek hmotnosti mezi 11,5 a 16 kg během těhotenství. Správná hmotnost napomáhá regulaci inzulinové rezistence a zdravému průběhu těhotenství.

Pravidelné lékařské kontroly

Časté kontroly pomáhají včas odhalit rizikové faktory a sledovat hladinu glukózy, což významně přispívá k prevenci komplikací spojených s těhotenskou cukrovkou.

Závěr

Těhotenský diabetes vyžaduje zvýšenou pozornost, ale díky správné životosprávě, podpoře lékaře a pravidelnému sledování lze tento stav úspěšně zvládnout nebo mu předejít. Klíčem je zdravý životní styl, pravidelný pohyb a spolupráce s odborníky.

Autor: Mgr. Petronela Misárová - bioložka

Zdroje: